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醫(yī)保是怎么報銷的?醫(yī)保報銷流程是什么?醫(yī)保的兩個賬戶分別是什么?

來源: 法務網|0 2022-11-21 10:10:47

醫(yī)保報銷,購藥、門診和住院適用不同的醫(yī)保報銷規(guī)定。購藥時,持卡人去醫(yī)保定點機構買藥,費用走個人賬戶;去門診看病,保存好診斷證明、病歷、報告單、收費單據等原件,去當地社保機構辦理報銷;出院時根據醫(yī)保報銷比例進行款項結算,多退少補。更多內容和華律網小編來看。

一、醫(yī)保是怎么報銷的?

醫(yī)保報銷,購藥、門診和住院適用不同的醫(yī)保報銷規(guī)定。

1、購藥時,持卡人去醫(yī)保定點機構買藥,費用走個人賬戶;

醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫(yī)保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當地醫(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付

2、去門診看病,保存好診斷證明、病歷、報告單、收費單據等原件,去當地社保機構辦理報銷;

在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷;

3、住院時,先交存一定押金,出院時根據醫(yī)保報銷比例進行款項結算,多退少補。

住院報銷的時候,有個起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,大概75%左右。

二、醫(yī)保報銷流程:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機構三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據原件;

5、醫(yī)院**打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及**打印清單原件;

7、如代辦則提供代辦人身份證原件。

標簽: 老年醫(yī)保 醫(yī)保基數 醫(yī)保余額 醫(yī)保報銷
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