醫(yī)院里的病人檔案可以保存多久?
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第五十三條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病歷的保存期不得少于15年;住院病歷的保存期不得少于30年。
門(mén)(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的縮微技術(shù)等對(duì)紙質(zhì)病歷進(jìn)行處理后保存。
除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,以及經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門(mén)或者人員外,其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者病歷。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十三條 患者住院期間,住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。因醫(yī)療活動(dòng)或者工作需要,須將住院病歷帶離病區(qū)時(shí),應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定的專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)資料后24小時(shí)內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。患者出院后,住院病歷由病案管理部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員統(tǒng)一保存、管理。
第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理,任何人不得隨意涂改病歷,嚴(yán)禁偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。
病案可以復(fù)印嗎?
病案復(fù)印是貫徹患者知情的一項(xiàng)重要措施,也是防范和妥善處理醫(yī)療糾紛的一項(xiàng)保證。復(fù)印病案資料的申請(qǐng)人必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審核。
一般申請(qǐng)人可分為以下三種:
申請(qǐng)人為患者本人,必須出示有效身份證明,例如身份證或居民戶(hù)籍證明等;
申請(qǐng)人為患者親屬,必須出據(jù)申請(qǐng)人有效身份證明、患者有效身份證明及彼此關(guān)系證明材料;
申請(qǐng)人為保險(xiǎn)公司或者公安司法機(jī)關(guān),申請(qǐng)人必須出示采集證據(jù)的法定證明及申請(qǐng)人的有效身份證明。
通過(guò)核實(shí)申請(qǐng)人有效身份的證明后,方可對(duì)病案資料進(jìn)行復(fù)印,復(fù)印內(nèi)容包括醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)及麻醉記錄等等。經(jīng)申請(qǐng)人對(duì)復(fù)印病案資料的核對(duì)后,病案室對(duì)復(fù)印件加蓋證明印章,并收取一定的工本費(fèi)。
哪些病歷資料可以復(fù)制?
醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括:門(mén)(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后,由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員通知負(fù)責(zé)保管門(mén)(急)診病歷檔案的部門(mén)(人員)或者病區(qū),將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn),并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或者復(fù)制。
復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。
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